沈丘县医疗保障局关于对沈丘县第十六届人大五次会议第064号建议的答复

尊敬的王慧代表:

    您提出的关于降低城乡居民基本医疗保险收费标准的建议收悉，经研究，现答复如下：

    城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）依法覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，在制度建立之初就确定了财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，并实行定额筹资、按年动态调整的筹资机制。制度建设完善过程中，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，优化筹资结构。2013年至2025年，财政补助标准从每人每年280元提高到670元，个人缴费标准从每人每年70元提高到400元。总的看，财政补助占年度筹资的63%左右，政府投入远大于个人缴费，是居民医保基金的最主要来源。从个人负担情况看，2024年居民医保个人缴费标准相当于当年城乡居民人均可支配收入的0.95%左右。

    为巩固扩大居民医保参保覆盖面，国家在对全体居民医保参保人给予普惠性参保财政补助基础上，根据地方财力和不同个人的承受能力，有针对性安排专门政策予以支持。针对地方财力不同的客观实际，国家通过中央财政转移支付，对东、中、西部地区分别按财政补助标准的一定比例安排补助资金，并对中西部地区倾斜支持；针对困难群众的实际情况，国家通过建立完善医疗救助制度，对符合规定的困难群众依据困难程度分类资助其个人缴费，其中全额资助特困人员、定额资助低保对象和返贫致贫人口，过渡期内对纳入监测的脱贫不稳定人口给予了一定期限的定额资助，减轻个人缴费压力，确保应保尽保。

    居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放的客观需要。从实践情况看，当前的居民医保筹资机制:有效支撑了参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。同时也要看到，居民医保基金近年来一直处于紧平衡状态。你们提出的个人缴费上涨影响群众参保缴费积极性的问题客观存在。国家《“十四五”全民医疗保障规划》要求“完善城乡居民基本医疗保险筹资政策，研究建立缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩的机制”，目前国家医保局正在会同财政部开展专题研究，积极推进相关工作。

沈丘县医疗保障局

 2025年6月11日