县医保局创新工作举措 构建乡村医保新格局

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　　沈丘县医保局针对巩固脱贫成果短板弱项，找准症结，大胆创新，解难题，强弱项，构建出乡村医保新格局，为巩固脱贫成果，贡献了沈丘医保智慧和经验。

　　创新工作机制，延伸医保服务到乡村。县医保局坚持问题导向，创新巩固脱贫成果乡村医保“一栏三档四公示”（简称乡村医保“134”）工作举措。为确保“134”工作能推广可复制，县医保局在北郊、白集、卞路口等3个乡镇4个村室建立示范点，推动其他乡村医生参观学习。“一栏”即乡镇卫生院、村卫生室设立医保政策宣传专栏，做到专栏标准统一、宣传内容统一；“三档”即乡镇卫生院、村卫生室建立三个档案：居民参保管理档案、慢病卡管理档案、医疗救助待遇落实档案；“四公示”即乡镇卫生院、村卫生室都在宣传专栏公示四项内容：参保情况、慢病卡办享情况、医疗救助享受情况和群众关心的医保政策。档案实行村上报、乡合计、县牵总，实现居民参保“应保尽保”、慢病卡“应办尽办”、医保待遇“应享尽享”、医保政策“应知尽知”的工作要求。

　　创新基金使用效能管理，保障签约医生医保基金服务费。出台《沈丘县2022年度签约服务费医保基金使用管理意见》，签约服务费医保基金按照当年度医共体医保打包付费基金总额的一定比例预算。县医保局实行季度预付医保服务费、制定任务考核奖惩标准、开展日常督导和年度考核等措施，每月根据各项服务费相应的预算额以及考核奖惩标准对每月任务指标完成情况进行考核评价，再按照乡、村拨付比例和标准及时足额把相应费用拨付定点村室。《意见》的出台，为乡村医保“134”工作的开展提供了经费保障和激励机制。

　　创新宣传形式，开展在乡村振兴背景下医疗保障向困难群众倾斜政策宣传宣讲活动。县医保局印制《乡村振兴背景下医疗保障向困难群众倾斜政策宣传册》，把困难群众最需要的医保倾斜政策送到每一户困难群众家中，传送到千家万户。抽调业务骨干，组建医保宣讲团，采取“四进四入”方式深入宣讲，一是进乡村、入农户，二是进医院、入病房，三是进单位、入科室，四是进广场、入人心，推动群众了解医保政策、掌握医保政策、善用医保政策。公开医保政策咨询热线，随时答疑解惑；利用县融媒体宣传平台，开辟医保专栏；借助县级视频会议，定期举办县乡村三级帮扶人员医保业务培训班，努力形成全社会了解医保、理解医保、支持医保的浓厚氛围。

　　截至目前，县医保局已进乡镇卫生院宣讲培训46场次、进乡村卫生室宣讲培训126场次、进相关单位宣讲9场次、进广场宣讲16场次，发放宣传册5万册，服务群众2200余人次。

　　据县医保局相关人员介绍，医保政策宣传、基金使用效能管理的创新实施，为乡村医保“134”工作的开展提供了政策支撑、经费保障和群众基础。同时，也为构建乡村医保新格局，巩固脱贫成果奠定了坚实基础。