HIV抗体确证报告中，不同结果的提示意义你知道吗？

　　人们在就医过程中，特别是接受侵入性检查前，医生一般会对HIV等传染病四项进行筛查，筛查结果如果有反应，则会被告知需要进一步确诊，这时这份样本就会被送往确证实验室进行检测。HIV抗体确证实验后，根据确证检测条带的多少，按照试剂盒标准，可以给出HIV-1抗体确证阳性、HIV-2抗体确证阳性、HIV-1和HIV-2抗体确证阳性、HIV1/2抗体确证不确定和HIV1/2抗体确证阴性5种结果？，很多人拿到阴性结果后，第一感觉是由确证实验室检测的肯定没错，那就能排除感染了，实际情况可能远比你想的复杂的多，我们先分别就以上几种结果进行解释：

1.HIV-1抗体确证阳性，基本可以确诊。

　　是指该样本经过确证实验后，符合试剂盒判断标准可以判断"HIV-1抗体确证阳性"，加上之前的抗体筛查有反应，根据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2019），排除特殊原因（如疫苗免疫、输入抗体）后，提示HIV感染，临床医生可诊断为艾滋病或HIV感染，并按规定做好检测后咨询、疫情报告和抗病毒治疗转介。

2.HIV-2抗体确证阳性，基本可以确诊。

　　该结果加上之前的抗体筛查有反应结果，临床医生可根据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2019）诊断为艾滋病或HIV感染，并按规定做好检测后咨询、疫情报告和抗病毒治疗转介。换句话说，已经确诊感染艾滋病毒，只不过感染的毒株类型是2型而不是1型，目前该毒株在国内发现比较少，多为输入性病例。

3.HIV-1和HIV-2抗体确证阳性，基本可以确诊。

　　该结果表示以上两种情况同时发生，即同时感染了1型和2型2种病毒，可诊断为艾滋病或HIV感染。

4.HIV1/2抗体确证不确定，可能还存一线生机。

　　是指该样本经过确证实验后，根据试剂盒判断标准，既不足以判断阳性，又不足以判断阴性，符合确证不确定的判断标准，且不能区分感染毒株的型别，所以判断为"HIV1/2抗体确证不确定"。对于抗体不确定者，需要结合流行病学调查，并通过核酸检测或抗体随访检测确定感染状况。

　　在HIV感染过程中，人体针对HIV不同表位产生特异性抗体的水平和时间有所不同，在不能检测到足够多的特异性抗体时，确证结果通常会被判断为不确定，此时可能处于HIV感染早期或疾病晚期。此外，非特异性反应也可导致HIV抗体确证检测出现不确定结果，原因较复杂，主要与其他病原微生物感染、自身免疫状况异常及疫苗接种等相关。未感染HIV的受检者可能因为感染丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类嗜T细胞病毒、结核分枝杆菌、登革热病毒等病原而造成HIV抗体不确定结果；受检者自身免疫状况异常（比如患有恶性肿瘤、自身免疫性疾病、黄疸、妊娠等）或正在接受透析，都可能导致不确定结果的出现，如怀孕期间的妇女、疫苗接种也可导致在抗体确证检测中出现非特异性反应。如果HIV抗体随访检测条带无进展或减少甚至消失，则可确定为非特异性反应。

5.HIV1/2抗体确证阴性，不一定能完全排除感染。

　　该类结果与很多人的认知不同，是指该样本经过确证实验后，根据试剂盒判断标准可判断"HIV1/2抗体确证阴性"。

　　HIV1/2抗体确证阴性一般提示未感染HIV。但由于抗体检测窗口期的存在，抗体检测阴性结果不足以排除HIV的感染。除各种检测方法的窗口期存在差别外，窗口期还受感染者的免疫状况、用药情况等影响。若感染者患有免疫系统疾病、接受过免疫抑制剂治疗、使用过暴露前后药物预防服务等，都可能使抗体的产生受到影响，从而使窗口期延长，在HIV抗体确证检测中出现假阴性结果。一些在感染急性期就开始接受抗病毒治疗的成人或6月龄之前开始治疗的儿童，可能难以产生高水平的抗体，也可导致抗体检测结果为假阴性。此外，处于HIV感染晚期的个体，由于免疫系统严重受损导致抗体水平极低，也可能出现假阴性结果。所以，当医疗机构接到该阴性报告后，还需要结合就诊者的情况进行排除感染可能性综合判断，以上抗体假阴性结果可以通过核酸检测辅助判断。

提醒

　　综上，确证报告不同检测结果表示不同的意义，对于阴性和不确定的结果，建议综合考虑影响因素，判断是否随访或者进一步进行核酸检测。如果不幸感染了HIV，建议一定保持良好心态，谨遵医嘱特别是规范服药，接受定期随访，争取取得好的治疗效果。